Ce este Enterocolita acuta si cum se manifesta?

By 20 June 2017Enterocolita

In sezonul cald incepe sa cresca frecventa cazurilor de enterocolita la copii; fie pe seama unui regim alimentar necorespunzator, in conditiile de nerespectare a regulilor de igiena dar si din cauza unuor agenti infectiosi.

Enterocolita este o afectiune a tractului digestiv si presupune o inflamatie a mucoasei intestinale. Aceasta se manifesta cel mai frecvent prin: scaune diareice frecvente, febra, varsaturi, dureri abdominale si refuz alimentar.

  • Enetrocolita neinfectioasa nu este o afectiune severa, provoaca mai degraba disconfort si neplacere, se manifesta in general prin scaune semi-consistente sau diareice rare/moderate si sunt cel mai frecvent cauza unui regim alimentar neadecvat. Pacientul nu prezinta febra sau semne de deshidratare si cel mai des simptomele dispar spontan.

 

Enterocolita acuta infectiosa este cauzata de un agent infectios: virus, bacterie, fungi (ciuperca) sau paraziti.

  • Mai frecvent enterocolita este virala si este responsabila pentru aproximativ 50% din cazurile de enterocolita acuta la sugar si copilul mic (prescolar dar nu numai). Cel mai des este vorba de o infectie cu Rotavirus dar mai pot fi implicate si Enterovirusuri, Adenovirusuri sau virusul Norwalk.

 

Enterocolita acuta virala este o “boala a copilariei” si poate afecta un numar mare de copii in medii diferite cum ar fi cresa, gradinita, scoala sau alte medii aglomerate unde copilul intra in contact cu alti copii sau alte persoane bolnave si/sau obiecte contaminate.

Enterocolitele virale au in general o forma clinica usoara – subfebrilitate/febra moderata, scaune diareice apoase, dureri abdominale, uneori se asociaza si varsaturi insa boala este autolimitanta, copilul raspunde favorabil la regim alimentar si hidratare corecta fara sa fie necesar un tratament medicamentos si evolueaza fara complicatii.

  • Enterocolita acuta de cauza bacteriana are in general o forma clinica moderata/severa in functie de agentul infectios si varsta pacientului – febra moderata/mare (> 39° C), scaune diareice apoase cu mucus sau sangvinolente, varsaturi repetate, dureri abdominale, stare generala proasta.

 

Eneterocolita bacteriana este in general provocata de Salmonella, Shigella, Escherichia coli sau Campylobacter si este mai grava la sugar si copilul mic. Cea mai frecventa sursa de infectie sunt alimentele alterate dar si persoane bolnave, purtatori si foarte des obiecte contaminate – adica Toxiinfectia alimentara despre care tot auzim este enterocolita acuta bacteriana.

Tabloul clinic este foarte similar atat in infectia virala cat si in cea bacteriana insa in Enterocolita bacteriana febra este intotdeauna prezenta, simptomele nu cedeaza in lipsa tratamentului antibiotic si apar mai repede complicatiile.

  • Parazitii cel mai des implicati in aparitia enterocolitei acute la copil sunt Giardia lamblia, Entamoeba histolitica si Blastocystis hominis.

pediatru enterocolita

Ce putem face cand apar simptomele?

Trecand peste partea de stiinta ramane cea mai importanta intrebare: ce facem cand copilasul nostru are diaree, febra, varsaturi si nu mai vrea sa manance ?!

Ei bine, in primul rand nu trebuie sa intram in panica. Prichindelul nostru este bolnavior si indiferent despre ce boala ar fi vorba cu siguranta va trece mai usor peste ea daca parintii sunt linistiti, il sustin si il incurajeaza, ii vorbesc cu calm. Orice copilas se va simti in siguranta in bratele mamei sale indiferent de situatie.

Urmatorul pas este sa urmarim semnele care prevestesc o posibila complicatie.

  • Important este sa combatem Aceasta poate sa apara sau nu, dar daca copilasul are > 38°C atunci trebuie sa administram un antipiretic. Putem folosi Paracetamol, Ibuprofen (Nurofen, Algin) sau Algocalmin (Alvotor) sub forma de solutie/sirop si NU supozitor. Dar daca copilasul varsa?!

Nu trebuie sa uitam ca atunci cand ne confrutam cu febra mai avem in arsenal cateva trucuri vechi: compresele reci si chiar un dus bland cu apa calduta pot sa scada rapid si eficient febra. Dupa ce se opresc varsaturile si prichindelul si-a restabilit cat de cat toleranta digestiva putem sa administram antipiretice.

Persistenta febrei in ciuda unui tratament corect cu antipiretic este o prima indicatie de a consulta medicul specialist pediatru.

  • Cel mai des in enterocolita acuta va aparea deshidratarea.

Copilasul este somnoros, fara chef, va avea buzele si gurita uscata, limba poate sa devina mai albicioasa si sa simtim un miros neplacut al respiratiei , pielea va fi mai uscata si mai aspra – acestea sunt primele semne ale deshidratarii.  Nu trebuie sa asteptam desigur sa apara toate aceste semne, important este sa incepem cat mai repede sa administram lichide copillasului, relativ constant si in cantitate mica. Recomandat este apa plata sau ceai si NU lichide carbogazoase.

  • Dar ce facem daca copilasul nostru are si varsaturi ?! In primul rand NU intram in panica!

 

Cand apar varsaturile este important sa nu uitam faptul ca acestea se vor opri de la sine cand stomacul nu mai are continut. Ce facem de aici incolo va face diferenta intre repetarea sau nu a episoadelor de varsaturi.

Oricat de greu pare de crezut, trebuie sa dam un pic de timp stomacelului sa se linisteasca, sa treaca senzatia de greata deci sa dispara reflexul de voma. Adica mai simplu dupa ce se opresc varsaturile timp de 30-60 minute NU vom da nici un fel de lichid micutului.

Indiferent ca este vorba de un bebelus, de un prichindel sau de un adolescent aceasta indicatie ramane in picioare; in acest rastimp nu exista pericol de complicatii daca respectam urmatorul pas.

Dupa ce am strans din dinti, am rezistat tentatiei de a da copilului sa bea apa oricat de mult cere, am indurat sa auzim plansul si sa vedem lacrimile urmeaza cea mai importanta etaparehidratarea copilului.

Vom incepe sa administram din nou lichide cam asa: daca este vorba de un sugarel – 10 ml apa sau ceai in sticla; daca este vorba de un copilas – 3 linguri de apa sau ceai (aprox. 30 ml) si vom astepta 10 minute. Daca trecem cu succes de aceste 10 minute si nu apar din nou varsaturile reluam din nou procedeul timp de 4-6 ore pastrand pauza. Se va alterna intre apa si ceai indulcit.

In general, cu multa rabdare, veti putea sa corectati singuri deshidratarea dupa varsaturi, in confortul casei dumneavoastra, unde copilasul se simte mai bine si este mai linistit decat pe patul de la urgente.

De retinut! Copilul va sta in pozitie semisezanda iar bebelusul in sprijin pe umar pana incercam rehidratarea. Daca copilasul sau sugarelul va sta intins in pat dupa ce incepeti administrarea lichidelor putem fi aproape siguri ca varsaturile o sa reapara.

Cheia succesului este sa bem cate un pic cat mai des.

Nu se vor administra alimente in primele 4-6 ore de la debutul varsaturilor.

        Se mai pot administra si saruri sau solutii de rehidratare in functie de gradul de deshidratare insa inainte de a face acest pas singuri la domiciliu cel mai bine ar fi sa cereti parerea unui medic pediatru.

  • Diareea asociata sau nu cu varsaturi se va corecta in primul rand cu un regim alimentar corect. Alimentele trebuie introduse treptat in dieta dupa ce s-au oprit varsaturile, in cantitati mici/moderate si sub nici o forma nu trebuie fortat copilul sa manance.

Putem sa incepem cu: paine prajita simpla, sticks-uri fara sare sau grisine simple; banana; mar copt, supa de legume simpla (nu fiarta pe pui). In cazul bebelusilor NU se va intrerupe alaptatul.

Daca dupa aceasta etapa nu mai apar varsaturile si copilul incepe sa isi recapete pofta de mancare vom introduce progresiv in meniu si pilaful de legume, paste fainoase cu branza proaspata de vaci (preferabil cat mai slaba), piept de pui fiert sau gratinat (nu prajit in ulei); compot de fructe; biscuiti simpli.

Se vor evita: bauturile carbogazoase, sucuri de fructe; fructe proaspete; ciocolata; ouale; orice fel de prajeli; alimente condimentate sau artificial colorate.

In cazul sugareilor alimentati cu lapte praf se poate folosi o formula de lapte fara lactoza pana la normalizarea scaunelor dupa care se va reintroduce treptat laptele praf pe care il folositi de obicei.

Se mai pot administra si produse antidiareice cum ar fi Smecta sau Hidrasec insa un consult la medicul specialist pediatru va poate lamuri care ar fi mai potrivit in functie tipul de enterocolita.

  • Si sa nu uitam desigur de durerile abdominale care insotesc aproape intotdeauna enterocolitele. Puteti sa aplicati caldura local fie cu ajutorul unei perini electrice sau mai economic puneti apa calda (nu fierbinte) intr-un flacon si aplicati 10-15 min in zona dureroasa.

Desigur ca la farmacie putem sa gasim si produse antispastice insa cel mai bine este sa cereti sfatul medicului pediatru intainte sa le administrati acasa.

Mai presus de toate nu subestimati puterea si efectul pe care il are prezenta dumneavoastra. Luati-va bebelusul sau copilasul in brate, vorbiti cu el pe un ton calm si bland, spuneti o poveste impreuna, cantati un cantecel si va garantez ca durerile parca nu vor mai fi asa de mari si febra parca va disparea mai repede !

Oricum, indiferent de cat de bine ne descurcam sau nu sa avem grija de micutii nostrii acasa, chiar daca starea s-a ameliorat sau nu, cel mai bun sfat pe care pot sa vi-l ofer este sa consultati un medic specialist pediatru cand vine vorba de sanatatea copilului dumneavoastra.

 

Dr. Parti-Bugariu Ligia

www.pediatru-oradea.ro

 

Pentru Programari CLICK AICI

Leave a Reply